被診斷為攝護腺癌時，許多病人第一個問題是：「一定要開刀嗎？」接著更實際的擔憂會出現：手術傷口大不大？會不會影響排尿？性功能能不能保留？恢復要多久？對考慮跨國來台治療的病人而言，這些問題更會影響是否尋求第二意見與手術評估。

攝護腺癌治療並非只有一種方式。依癌症分期、PSA 指數、Gleason score、影像檢查、年齡、身體狀況與個人期待不同，治療可能包括主動監測、手術、放射治療、荷爾蒙治療或多種方式合併。若腫瘤仍屬局部或局部進展期，攝護腺根除手術可能是治療選項之一；但是否適合，仍需由泌尿專科醫師完整評估。

攝護腺癌一定要手術嗎？

不一定。

低風險、進展緩慢的攝護腺癌，有些病人可先採取主動監測，定期追蹤 PSA、影像與切片結果，當疾病有變化時再考慮治療。中高風險或較可能進展的病人，則可能需要積極治療，包括手術或放射治療。

因此，病人不應只問「要不要開刀」，而應與醫師討論：「我的癌症風險層級是什麼？手術、放療或主動監測各有什麼優缺點？哪一種方式最符合我的病況與生活需求？」

傳統手術、腹腔鏡與達文西手術有什麼差別？

傳統開放式攝護腺切除手術通常需要較大的下腹部切口，醫師以直接視野進行攝護腺與周邊組織處理。其優點是歷史久、技術成熟，但傷口較大，術後疼痛與恢復期可能較長。

腹腔鏡手術透過數個小切口進入腹腔或骨盆腔，傷口較傳統手術小，恢復通常較快，但器械活動角度有限，對狹窄骨盆腔內的精細操作有一定挑戰。

達文西機械手臂手術則提供 3D 放大立體視野與多關節器械，協助醫師在狹窄空間中進行較細緻的切除、止血與縫合。對攝護腺手術而言，醫師會特別評估腫瘤控制、尿道接合、括約肌與神經血管束保留等重點，因這些與術後排尿控制及性功能恢復密切相關。

什麼是達文西單孔 SP 攝護腺手術？

達文西單孔 SP 系統是將鏡頭與多支器械整合於單一通道的機械手臂平台。相較於多孔式手術需要多個切口，單孔手術通常透過一個較小切口進行操作，對部分適合病人而言，可減少外部傷口數量，並降低組織牽拉與術後不適感。

病人最在意的三件事：癌症控制、排尿功能與生活恢復

攝護腺癌手術的目標不只是移除攝護腺，更需要在安全前提下兼顧生活品質。病人通常最在意三件事：

癌症控制: 手術需評估腫瘤是否局限、是否侵犯攝護腺外組織、淋巴結風險及是否需要後續放療或荷爾蒙治療。

排尿功能: 攝護腺根除後，尿道與膀胱需重新接合，術後可能經歷一段排尿控制恢復期。恢復速度因年齡、術前功能、腫瘤範圍與手術條件而異。

性功能與生活恢復: 若腫瘤位置與安全條件允許，醫師可能評估神經保留手術；但癌症控制仍是優先考量。病人應在術前清楚了解可能風險，而不是只追求傷口大小。

高齡攝護腺癌患者也重視恢復品質

一位 86 歲男性因 PSA 指數升高，進一步檢查後確診攝護腺癌。雖然年紀較高，但體能狀況良好，也重視術後能否快速回到日常生活。經泌尿專科醫師評估後，接受單孔攝護腺切除手術。術後恢復過程順利，短期內逐步恢復進食、活動與日常自理。

這樣的故事提醒病人：攝護腺癌治療不應只以年齡判斷，而要綜合評估癌症風險、身體功能、生活期待與可承受的治療風險。對國際病人而言，來台前先進行第二意見，可協助釐清自己是否適合手術、放療、主動監測或其他治療組合。

哪些人適合評估微創或單孔達文西手術？

可能適合評估者包括：局部或局部進展期攝護腺癌患者、希望了解手術與放療差異者、重視傷口大小與恢復期者、曾接受腹部手術而擔心沾黏風險者，以及想取得跨國第二意見的病人。

但並非所有患者都適合單孔或機械手臂手術。若腫瘤範圍較廣、已有明顯轉移、身體狀況無法承受麻醉、曾有複雜骨盆腔手術，或需要其他治療優先介入，醫師可能建議不同治療策略。

國際病人來台前應準備哪些資料？

若您正在考慮到台灣接受攝護腺癌第二意見，建議準備 PSA 數值、攝護腺切片病理報告、Gleason score、MRI 或 PSMA PET/CT 影像、目前醫師建議的治療方案、過去腹部或泌尿手術紀錄、用藥與慢性病史。

FORMOSA TUNGS+ IMedS 可協助國際病人進行醫療資料確認、泌尿專科醫師評估安排、線上諮詢、來台門診與住院流程銜接，並協助家屬了解治療規劃與後續追蹤。

結語：先比較治療選項，再決定是否手術

攝護腺癌手術怎麼選，沒有單一標準答案。傳統手術、腹腔鏡、達文西多孔與達文西單孔手術各有適用情境。真正重要的是在腫瘤控制、安全性、排尿與性功能、傷口大小、恢復期與個人生活目標之間取得平衡。

如果您或家人已被診斷為攝護腺癌，並正在考慮是否跨國來台治療，可先申請第二意見評估。透過完整病歷、影像與病理資料，讓專科醫師協助判斷適合的治療方向，再做出更清楚的醫療決策。