二尖瓣逆流知多少?

二尖瓣逆流是一種常見的心臟問題,當位於左心房和左心室之間的二尖瓣沒辦法完全閉合,這樣血液就會在心臟收縮時回流到左心房。這會讓心臟和肺部的負擔變重。如果不儘早治療,可能會引發一些比較嚴重的問題,比如肺水腫、心律不整,甚至心臟衰竭。因此,我們需要定期檢查,了解身體狀況,這樣才能在及時發現進行治療,避免病情惡化。

二尖瓣的功能

心臟由四個腔室構成,這些腔室之間由瓣膜分隔,每個瓣膜如同閘門,確保血液在心臟搏動時只能單向流動。當瓣膜無法完全開啟時,會造成血流受阻,稱為瓣膜狹窄;若瓣膜無法完全閉合,則會導致血液逆流。位於左心房與左心室之間的二尖瓣,其正常功能對於心臟有效泵血及維持全身血液循環是非常重要的!

二尖瓣逆流的類型與成因

二尖瓣逆流可分為原發型(結構性)二尖瓣逆流續發型(功能性)二尖瓣逆流兩種類型:
原發型(結構性)
原因在於瓣膜結構受損,例如腱索斷裂或過長,導致二尖瓣無法正常閉合。
◾ 續發型(功能性)
由於心臟擴大,二尖瓣外框架被拉長,即使瓣膜結構正常,也無法有效閉合。

症狀與併發症

二尖瓣逆流的早期症狀不明顯,可能因此被忽略。常見症狀包括:
◾ 呼吸困難或氣喘(尤其是平躺時)
◾ 疲倦與運動耐受力下降
◾ 心悸或心跳不規則
◾ 下肢水腫
病情嚴重時,可能引發肺水腫、心臟衰竭與心房顫動,增加中風風險。

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診斷與治療時機

早期診斷對於預防心臟功能惡化至關重要。一旦確診為重度二尖瓣逆流,及時治療可避免心臟擴大與心臟功能衰退。

治療選項

藥物與非手術治療

對於續發型二尖瓣逆流,治療重點多集中在控制心臟擴大的病因,使用藥物或經導管瓣膜夾合術進行治療。

手術治療

  • 二尖瓣修補術
    • 適用於原發型二尖瓣逆流,修補患者自身的瓣膜以恢復正常功能。
    • 成功率高,且患者術後無需長期服用抗凝血藥物。
  • 二尖瓣置換術
    • 適用於瓣膜結構嚴重損壞或鈣化的患者。
    • 可選擇生物瓣膜(使用壽命較短,但無需服用抗凝血藥物)或機械瓣膜(使用壽命較長,但需終身服用抗凝血藥物)。

微創手術

隨著微創技術的發展,達文西機器手臂輔助的手術成為可能。微創手術傷口小、疼痛減輕,恢復速度更快,且可達到與傳統開胸手術相似的治療效果。

童醫院心臟外科團隊在執行達文西微創心臟手術上不斷精進。第一個改變是將達文西系統與複合手術 X光透視系統相結合,將心臟瓣膜破損與冠狀動脈阻塞兩個疾病一起治療,免去患者面對 『還要第二次手術』心理上的壓力,加快手術後的復原。第二個進步是將達文西微創手術與子宮肌瘤旋切刀結合,將八公分大的心臟腫瘤在一公分大的傷口內切除乾淨。第三個突破是達文西手臂結合無菌超音波,檢查與治療同步並行,有效治療心肌肥厚症合併二尖瓣閉鎖不全的困難疾病,過程中無需更換二尖瓣膜,免除患者日後使用抗凝血藥的煩惱。

鄭伯智醫師副院長指出,傳統胸骨鋸開和達文西微創心臟手術雖然都能處理胸腔內的心臟病灶,但心臟的二尖瓣膜,三尖瓣膜,左心房腫瘤,心房顫動,和心肌肥厚症都屬於深層心臟結構,執行手術時就需要鋸開胸骨和細長器械才能處理,但達文西機械手臂是從心臟的右邊進入心臟的後方,直接面對病灶,進行修復,省去了鋸開胸骨與止血的繁瑣步驟。同時,組織破壞減少,傷口疼痛改善,有些患者甚至在脫離呼吸器後,可以在加護病房下床步行和復健運動。

國內目前達文西機械手臂系統已涵蓋54家醫院,72台達文西裝機完畢,手術使用的普及率名列世界前茅,高科技帶來的手術安全與舒適也讓民眾更放心。鄭副院長呼籲,心臟疾病其實並不可怕,心臟手術也無需恐懼,對症下藥、找到一位專業負責的心臟外科醫師,討論出最合適的診療方式,遵循醫囑進行就能「心」病痊癒。

童綜合醫院關「心」您

二尖瓣逆流可能長期無明顯症狀,因此定期進行心臟超音波檢查非常重要。早期發現並治療可大幅改善患者預後。若有相關疑慮或症狀,可以點選以下連結立即與我們諮詢,我們將為您提供最佳的健康建議與治療方案,一「童」守護健康。